Вита-клиник / Услуги / Пластическая хирургия / Маммопластика - Пластика молочных желез / Эндопротезирование молочных желез (аугментационная маммопластика) / Виды разрезов
I. Разрез в складке под грудью – инфрамаммарный доступ.
Самый распространённый вид оперативного доступа, который использовался за всю историю выполнения операции увеличения груди, а потому наиболее известный большинству хирургов и широко применяемый на сегодняшний день.
Преимущества этого доступа очевидны с точки зрения хирурга:
- техническая простота выполнения и широкое распространение в практике;
- возможность выполнить достаточно длинный разрез (до 5-6 см) – это значительно облегчает сам процесс операции и установку большого по объёму импланта. В особенности это относится к силиконовым имплантам, которые ввиду недостаточной своей эластичности часто технически сложно установить через разрез меньшей длины.
Безусловные же недостатки касаются исключительно пациенток:
- шов под грудью достаточно заметен и не всегда скрываем бельём или купальным костюмом;
- не всегда удаётся точно рассчитать и предсказать точное соответствие линии шва и субмаммарной складки после операции – они могут смещаться друг относительно друга. В этом случае послеоперационный шов оказывается либо на самой груди, либо на грудной клетке;
- велик риск формирования гипертрофических или келоидных рубцов, что оставляет неизгладимый знак оперированной груди и может быть весьма значим для субъективного мнения самой пациентки и окружающих.
II. Разрез по краю ареолы – периареолярный доступ.
На сегодняшний день не самый распространённый, но один из самых востребованных вариантов исполнения операции.
Основное преимущество:
- формирование максимального незаметного и небольшого (около 2 см) послеоперационного рубца. Линия шва проходит строго по краю ареолы, на границе пигментированной и непигментированной кожи, что так же способствует его естественной маскировке;
- полное отсутствие видимых швов при использовании любой одежды;
- практически исключён риск образования гипертрофических рубцов вследствие особенности строения тканей в зоне ареолы;
- самый предпочтительный вариант исполнения операции при использовании эластичных имплантов (наполненных гидрогелем или физиологическим раствором).
Недостатком и причиной его недостаточно широкого распространения является техническая сложность выполнения данной операции, требующая большого опыта хирурга, и невозможность выполнить большой разрез при маленьком диаметре ареолы. Установка плотного силиконового импланта в этой ситуации может вызывать технические трудности.
III. Разрез в подмышечной области.
Самый технически сложный вариант исполнения операции, а потому достаточно редко встречающийся. Разрез кожи производится в подмышечной впадине, через него выполняют мобилизацию ткани грудных мышц или молочной железы в зависимости от вида имплантации. Технические особенности этого доступа требуют применения сложной эндоскопической техники, что требует специальной квалификации хирурга, а также занимает длительное время.
Основное достоинство этой операции – полное отсутствие каких-либо швов на груди или грудной клетке.
Недостаток же гораздо более существенный; помимо технической сложности (а в сложных случаях – невозможности) выполнения и длительности операции – травматичность для тканей подмышечной области, где находятся магистральные пути оттока лимфы от руки и части грудной клетки. Их повреждение чревато длительными и тяжело проходящими отёками всей руки, груди и грудной клетки. Кроме того, с эстетической точки зрения этот доступ не идеален, для его выполнения требуется достаточно длинный разрез кожи (4-6 см), и послеоперационный шов в подмышечной ямке заметен при подъёме и отведении рук.
IV. Разрез в области пупка – трансумбиликальный доступ.
Способ имплантации, разработанный для установки заполняемых физиологическим раствором (т.е. клапанных) имплантов. Через минимальный разрез по краю пупка с помощью эндоскопической техники формируют канал в подкожной клетчатке брюшной стенки, ведущий в пространство позади молочной железы; через него проводят "сдутый имплант", который заполняют физиологическим раствором через специальную трубку с клапанным механизмом, закрывающимся после её удаления.
Единственный плюс этого метода – полное отсутствие вообще каких-либо видимых швов, который, однако, быстро теряет своё значение вследствие частых неудовлетворительных результатов использования заполняемых физиологическим раствором имплантов, вследствие ненадежности клапанного механизма и “сдувания” груди, что однозначно требует повторных операций.
Смотрите так же: увеличение губ, массаж, мезотерапия.
