Вита-Клиник - Пластическая хирургия - фотоэпиляция, фотоомоложение, ринопластика, увеличение груди и голеней, мезотерапия, липосакция, ринопластика, удаление волос и морщин, подтяжка лица и груди

HandchirMikrochir Plast Chir. 2006 Aug;38(4):224-32.
Prantl L,Schreml S, Fichtner-Feigl S, Poppl N, Roll C, Eisenmann-Klein M, Hofstadter F.
ВВЕДЕНИЕ:Было проведено проспективное исследование с целью проанализировать клеточный имолекулярный состав фиброзных капсул вокруг грудных имплантатов с силиконовымгелем. Требовалась точная гистологическая классификация для того, чтобыобъективно сравнивать данные, полученные при исследовании фиброзной капсулы.
ПАЦИЕНТЫ ИМЕТОДЫ: проспективное исследование (январь 2003 г. - июнь 2005 г.) включало 24пациенток (средний возраст: 40±12 лет) с контрактурой после двустороннейкосметической операции по увеличению груди с использованием гладких имплантатовс силиконовым гелем (Mentor). Степень контрактуры была оценена по шкале Bakerдо операции. Образцы капсульной ткани от всех пациентов были оцененыгистологически и иммуногистохимически и классифицированы согласногистологической классификации, введенной Wilflingseder и его сотрудниками.
РЕЗУЛЬТАТЫ:Анализ капсул показал, что все они имели одну и ту же гистологическуюструктуру, состоящую из трех слоев. Для анализа корреляции нами был исключенодин пациент с повторной операцией по замене имплантата. Не было найденоникакой корреляции между возрастом пациента, временем операции, длительностьюпослеоперационного периода и капсульной контрактурой. Было установлено, что чембольшее количество частиц силикона, тем большая степень капсулярнойконтрактуры. (Baker: r =0.687, n = 23, p <или= 0.001; Wilflingseder: r = 0.784, n = 23, p <или = 0.001). Высокие количества силиконабыли связаны с увеличением местного воспаления (r = 0.489, n = 23, p, 0.05). Отумеренной до серьезной местной воспалительной реакции было найдено у 23пациенток (95.8 %). Таким образом, имеется положительная корреляция (r = 0.797,n = 23; p, или = 0.001) между клинической классификацией (шкала Baker I - IV) игистологической классификацией (Wilflingseder I - IV).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Наше исследование демонстрирует, что несмотря на использование имплантатов ссиликоновым гелем высокой когезивности (четвертое поколение) в ткани капсулывокруг имплантата имеются вакуолизированные макрофаги содержащие силикон ичастицы силикона. Большая толщина капсулы была связана с увеличением числасиликоновых частиц и нагруженных силиконом макрофагов в перипротезной капсуле.Гистологическая классификация, введенная Wilflingseder учитывает этотпатогенетический механизм воспалительной реакции на силикон, которая, повидимому, является одним из главных ключевых факторов в развитии капсульнойконтрактуры.

PlastReconstr Surg. 2004 Jul;114(1):204-14; discussion 215-6.
Holmich LR,Vejborg IM, Conrad C, Sletting S, Hoier-Madsen M, Fryzek JP, McLaughlin JK,Kjoller K, Wiik A, Friis S.
Разрывимплантата груди - известное осложнение в пластической хирургии, которое можетпройти незамеченным как для пациента, так и для врача. До настоящего времени,нет проспективных исследований о возможном значении для здоровья разрывасиликонового имплантата.
Цельисследования состояла в том, чтобы оценить, связаны ли длительно существующиеразрывы имплантатов (не оперированные повторно) с изменениями данных полученныхпри магнитно-резонансном исследовании, изменениями серологических маркеров илис изменениями жалоб пациенток.
  Магнитно-резонансноеисследование грудной клетки было выполнено в 1999 у 271 женщин, которые былибеспорядочно выбраны из большей когорты пациенток, имеющих грудные имплантаты всреднем в течение 12 лет (диапазон от 3 - 25 лет). Последующеемагнитно-резонансное исследование было выполнено в 2001, исключая женщин,которые подверглись эксплантации (удаление имплантата) в период между этимидвумя магнитно-резонансными исследованиями (n = 44). На основании этихисследований, авторы идентифицировали 64 женщин, которые имели, по крайнеймере, один поврежденный имплантант при первом магнитно-резонансномисследовании, и, для сравнения, женщин, которые имели неповрежденные имплантатыпри обоих исследованиях было 98. Магнитно-резонансные изображения от этих двухисследований были сравнены, и изменения в конфигурации разрыва были оценены.Также были сделаны сравнения в описании изменений собственной грудипациентками, которые происходили в течение периода исследования, а такжесравнивались изменения уровня антител и ревматоидного фактора в сыворотке кровии АТ к кардиолипину (иммуноглобулина М и G).
  Большинствоженщин с разрывом имплантатов не имело никакого видимого различия в изображениипри первом и втором магнитно-резонансном исследовании. Для 11 имплантатов (11процентов) у 10 женщин, авторы наблюдали прогрессивную утечку силикона:преобразование внутрикапсульного разрыва в экстракапсулярный (n = 7),увеличение экстракапсулярного (вне фиброзной капсулы) силикона (n = 3) илираспространение силикона в пределах фиброзной капсулы (n = 1); однако, вбольшинстве случаев, эти изменения были незначительны. Часть разрывов моглибыть приписаны травме, но другие разрывы были, по-видимому, спонтанными. Небыло найдено увеличения уровней антител в течение всего периода исследования. Уженщин с длительно существующими разрывами имплантатов было существенно большежалоб на различные неопределенные изменения в груди (отношение разногласий,2.1; 95-процентный доверительный интервал, 1.2 к 3.8) по сравнению с женщинамибез разрывов.
  На основеэтого исследования женщин с длительно существующим разрывом грудногосиликонового имплантата, авторы заключают, что разрыв имплантата - относительнобезопасное состояние, которое редко прогрессирует и дает появление клиническихсимптомов. Хотя риск распространения силикона не велик, авторы считают, чтоесли женщина с повреждением имплантата не оперируется, то должна обязательнонаходиться под наблюдением. Поскольку разрывы имплантатов часто происходятбессимптомно, любая женщина с силиконовым имплантатом груди должна проходитьрегулярное обследование.

J PlastReconstr Aesthet Surg. 2006;59(8):885-6.
Lahiri A, Waters R.
  45-летняяпациентка перенесла 6 лет назад двустороннее увеличение груди по косметическимпоказаниям с использованием имплантатов с высоко-когезивным силиконовым гелем.Через 4 года после операции у женщины обнаружено увеличение груди имножественные подмышечные лимфоузлы. Исследование показало, что груднойимплантат имел большой разрыв на задней стенке с внутрикапсульной утечкойсиликона. В подмышечной впадине имелось восемь увеличенных лимфоузлов - всебыли удалены. Гистологическое исследование показало наличие гранулём силикона вфиброзной капсуле и присутствие силикона в лимфоузлах (силиконовый лимфаденит).Имплантаты с высоко когезивным силиконовым гелем, возможно, не столь безопасны,как обычно считается, и все разрывы имплантатов, независимо от когезивностисиликонового геля, должны быть тщательно исследованы.

JRheumatol. 1999 Mar;26(3):699-704.
Teuber SS,Reilly DA, Howell L, Oide C, Gershwin ME.
У людей,которым имплантированы грудные протезы с силиконовым гелем, имеется ответорганизма на инородное тело в виде формирования коллагеновой капсулы вокругпротеза. Хотя у многих таких пациентов можно найти микроскопические гранулемы(как реакцию на инородное тело) при обследовании материала капсулы полученногопри извлечении имплантата, для них необычно иметь большие, ощутимые гранулёмы,даже в присутствии разрыва или утечки. Редко пациенты имели серьезное местноевоспаление и осложнения в результате перемещения силикона к подмышечнойвпадине, руке или брюшной стене. Мы описываем 3 пациентов, которые имелидеформирующие гранулёмы после разрыва имплантата, наряду с другимипоследствиями от миграции силиконового геля. Силиконовый гель, как толькопокидает имплантант, является не биологически инертным, и у некоторых людейможет вызвать глубокие патологические изменения.

 

 

 

Смотрите так же: пилинг лица, выпадение волос, морщины.